عام

الختان عند الولدان

الختان عند الولدان

ما هو الختان؟

الختان هو إجراء جراحي لإزالة القلفة ، وهي ثنية من الجلد تغطي نهاية القضيب.

القلفة هي طبقة مزدوجة من الجلد والأغشية المخاطية تحمي رأس (حشفة) القضيب من الجفاف والتهيج الذي قد ينجم عن ملامسة البول والبراز والملابس.

الختان اختياري. يختار بعض الآباء القيام بذلك والبعض الآخر لا يفعل ذلك. إذا كنت تفكر في ذلك ، فإليك المزيد من المعلومات.

كم عدد الأولاد المختونين في الولايات المتحدة؟

اعتبارًا من عام 2010 (أحدث المعلومات المتاحة) ، تم ختان حوالي 58 بالمائة من الأطفال الذكور في الولايات المتحدة في المستشفى عند الولادة.

يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في المنزل بواسطة ممارس مدرب أو في عيادة الطبيب أو في مكان آخر خارج المستشفى ، لذلك من المحتمل أن تكون النسبة المئوية الفعلية للأولاد المختونين أعلى. وتقوم معظم العائلات اليهودية والمسلمة بختان أبنائها ، لذا من المحتمل أن تكون النسبة أعلى في تلك المجموعات أيضًا.

في جميع أنحاء العالم ، يتم ختان 1 من كل 3 ذكور.

لماذا يختار بعض الآباء ختان ابنهم؟

قد تختار العائلات الختان على أساس التقاليد الدينية أو الثقافية ، استجابةً للمخاوف المتعلقة بالصحة والنظافة ، أو ببساطة لأنهم يريدون أن يبدو قضيب ابنهم مثل والده أو أفراد الأسرة الآخرين.

لماذا يختار بعض الآباء عدم ختان ابنهم؟

يعتبر بعض الآباء أن الختان غير ضروري أو لا يستحق مخاطر حدوث مضاعفات. يعتقد البعض الآخر أنه من غير الأخلاقي اتخاذ هذا الخيار لطفلهم قبل أن يقرر بنفسه.

ماذا ينصح خبراء الصحة؟

لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالختان كإجراء روتيني لكل طفل حديث الولادة.

من AAP: "تشير الأدلة الحالية إلى أن الفوائد الصحية لختان الذكور حديثي الولادة تفوق المخاطر وأن فوائد الإجراء تبرر الوصول إلى هذا الإجراء للعائلات التي تختاره".

تقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC): "يجب إبلاغ الآباء بالفوائد الطبية - بما في ذلك تقليل مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المستقبل - ومخاطر ختان الذكور ويجب عليهم اتخاذ القرارات بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية".

ما هي الفوائد الصحية للختان؟

قد يقلل الختان من مخاطر التهابات المسالك البولية وكذلك سرطان القضيب وبعض الأمراض المنقولة جنسياً. تقدر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن حوالي 1 من كل 100 فتى غير مختونين يصابون بعدوى في المسالك البولية خلال عامه الأول ، في حين أن الخطر يقترب من 1 من كل 1000 من الأولاد المختونين.

أيضًا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض:

  • قد يقلل الختان من خطر الإصابة بسرطان القضيب بنسبة تصل إلى 30 بالمائة. لكن هذا السرطان نادر بالفعل ، وتنخفض المخاطر بشكل أكبر للذكور الذين يتلقون لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (يُوصى به الآن للفتيان في سن 11 أو 12).
  • يمكن أن يقلل الختان من خطر إصابة الرجل بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس مع شريكة مصابة بنسبة 50 إلى 60 في المائة. ومع ذلك ، لم يثبت أن الختان يقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من ذكر إلى ذكر أو من ذكر إلى أنثى ، وهي طرق أكثر شيوعًا للإصابة.
  • الرجال المختونون أقل عرضة للإصابة بالهربس التناسلي بنسبة 30 إلى 45 في المائة مقارنة بالرجال غير المختونين.
  • معدلات بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا ، مثل التهاب المهبل الجرثومي وداء المشعرات وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، تكون أقل لدى شريكات الرجال المختونين.

كيف يساعد الختان في تقليل بعض المخاطر الصحية؟ يفترض الخبراء أن السطح الداخلي للقلفة والجلد المحمي للقضيب تحتها عرضة للتمزق (خاصة أثناء ممارسة الجنس) - وهذه التمزقات توفر وسيلة لدخول الجراثيم إلى مجرى الدم.

تخلق القلفة أيضًا بيئة رطبة تساعد على محاصرة ودعم نمو البكتيريا والفيروسات.

ما هي مخاطر الختان؟

يعد النزيف والتورم الطفيفان من أكثر المضاعفات شيوعًا. تشمل المشكلات الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

  • الالتصاقات ، والتي يمكن أن تحدث عندما تلتصق القلفة المتبقية بحشفة الشفاء. عادة ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها أو بمرهم.
  • القضيب المحاصر ، أي أن القضيب محاط بحلقة من الأنسجة الندبية. إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، يمكن أن تجعل التبول صعبًا وتسبب مشاكل في النظافة والوظيفة الجنسية. عادة ما يتم علاج القضيب المحاصر بكريم الستيرويد أو الجراحة.
  • العدوى التي من المحتمل أن تكون خفيفة ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية.

المضاعفات الشديدة نادرة الحدوث ولكنها قد تشمل:

  • نزيف لا يتوقف مع الضغط المحلي. هذا قد يتطلب غرز.
  • كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر ضئيل للإصابة بالإنتان ، وهو التهاب خطير في الدم.
  • الإصابة ، مثل البتر الجزئي لرأس القضيب أو إزالة الكثير من الجلد. قد يؤثر هذا على كل من مظهر القضيب ووظيفته.
  • الالتئام غير السليم ، والذي قد يؤدي إلى تندب أو قصر القضيب. قد تؤدي هذه المضاعفات إلى انحناء أو شكل غريب للقضيب أو تؤدي إلى عدم الراحة عند الانتصاب.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، "عندما يتم إجراء ختان الذكور بواسطة طاقم رعاية صحية مدربين جيدًا ومجهزين بشكل كافٍ وذوي خبرة ، فإن هذه المضاعفات بسيطة ونادرة ، تحدث في حالة واحدة من كل 250 إلى 500 حالة".

من الممكن أيضًا ترك الكثير من القلفة وراءك ، وقد لا تكون سعيدًا بكيفية رعاية القضيب للإجراء. في هذه الحالة ، ستحتاجين إلى الانتظار حتى يبلغ طفلك 6 أشهر على الأقل لإجراء عملية إضافية (تحت التخدير العام) لإزالة القلفة المتبقية.

هل هناك عيوب في الختان؟

يعتقد بعض الناس أن إزالة القلفة يقلل من المتعة الجنسية. نظرًا لأن القضيب المختون لا يحتوي على غطاء واقي ، فإن الحشفة تتطور بمرور الوقت إلى طبقة خارجية صلبة من الجلد ، والتي يعتقد البعض أنها تقلل الإحساس والمتعة الجنسية.

ولكن وفقًا لكل من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية ، فإن الرجال الذين يخضعون للختان كبالغين يبلغون عمومًا عن تغيير طفيف أو معدوم في الرضا الجنسي أو الوظيفة.

أي نوع من الممارس يمارس الختان؟

توصي AAP باستخدام ممارس مدرب ومختص ، باستخدام تقنيات معقمة وإدارة فعالة للألم مثل كريم أو حقنة. وفقًا لـ AAP ، فإن تقنيات الراحة غير الطبية مثل اللهايات والقمم ليست كافية لمنع الألم.

إذا تم ختان طفلك كطفل حديث الولادة في المستشفى ، فمن المرجح أن يتم الإجراء بواسطة طبيب أطفال أو طبيب الأسرة. اسأل عن عدد عمليات الختان التي أجراها الطبيب. يُسمح لك بطلب عدم القيام بذلك من قبل مقيم (طبيب تحت التدريب). إذا قررت السماح لأحد المقيمين بإجراء العملية ، فتأكد من أن طبيبًا متمرسًا سيساعدك.

يمكن أيضًا إجراء الختان كجزء من طقوس أو احتفال ، مثل خيطان في المجتمع الإسلامي أو بريت ملاح (بريس) في المجتمع اليهودي. في التقليد اليهودي ، يتم الختان بواسطة أ mohel (شخص تدرب على الختان اليهودي الطقسي) في المنزل أو في كنيس.

كيف يتم الختان؟

أولاً ، من المرجح أن يستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة إما عن طريق إعطاء طفلك حقنة في قاعدة القضيب ، أو عن طريق وضع كريم قبل حوالي ساعة من الإجراء.

يقوم الطبيب بتثبيت القلفة في مكانها بحلقة خاصة أو مشبك ويستخدم سكينًا جراحيًا لقطع القلفة. في بعض الحالات ، يجب قطع الجلد الزائد بعد ذلك. تستغرق العملية ما بين 30 ثانية و 10 دقائق ، حسب الطريقة.

يمكنك البقاء مع طفلك أثناء العملية إذا أردت. قم بتهدئة طفلك بإبقاء وجهك قريبًا منه وربما تغني له تهليل. امسكه وأطعمه عند انتهاء الإجراء.

في أي عمر يمكن ختان طفلي؟

عادة ما تكون الطفولة هي أفضل وقت للختان الاختياري لأن القلفة تكون أرق. غالبًا ما يتم الإجراء قبل مغادرة الطفل للمستشفى ، ولكن قد يختلف التوقيت حسب المعتقدات الدينية أو الثقافية.

على سبيل المثال ، في التقاليد اليهودية ، يتم الختان عندما يبلغ الطفل 8 أيام من العمر. في بعض المجتمعات الإسلامية ، يتم الختان في مرحلة الطفولة ، بينما يتم إجراء الختان في مجتمعات أخرى عندما يكبر الطفل.

لا يُنصح بالختان عادةً للأطفال المبتسرين حتى يصبحوا بصحة جيدة بما يكفي للخروج من المستشفى. يتعرض الأطفال الخدج الذين يتم ختانهم مبكرًا لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات لاحقة ، مثل الالتصاقات أو القضيب المحاصر.

يتم الختان أحيانًا عندما يكبر الطفل بسبب مشاكل طبية تتعلق بعدم تراجع القلفة بشكل صحيح ، على سبيل المثال.

هل الختان مشمول بالتأمين الصحي؟

تغطي بعض شركات التأمين ختان الأطفال حديثي الولادة ، ولكن تحقق من خطتك للتأكد. يغطي برنامج Medicaid الختان في معظم الولايات.

تقول AAP إن "الفوائد الصحية الوقائية والعامة" المرتبطة بالختان تستدعي تغطية الإجراء.

ماذا يحدث بعد ختان طفلي؟

بعد ختان طفلك ، قد يشعر ببعض الألم والتورم. استشر طبيبه ، ولكن ربما لا بأس من إعطاء طفلك أسيتامينوفين إذا بدا عليه عدم الارتياح.

يوصي بعض الأطباء بوضع ضمادة على القضيب حتى يشفى ، لكن البعض الآخر لا يفعل ذلك. (ستحتاج إلى تغيير الضمادة عند كل تغيير حفاض). في بعض الأحيان يتم استخدام حلقة بلاستيكية بدلاً من الضمادة. يجب أن ينخفض ​​هذا في غضون خمسة إلى ثمانية أيام.

أهم شيء هو الحفاظ على نظافة قضيب طفلك قدر الإمكان أثناء التعافي. اغسلها برفق بمنشفة نظيفة وصابون غير معطر وماء في كل حمام وتغيير الحفاضات.

حاولي أن تمنح طفلك بعض الوقت بدون حفاضات كل يوم للسماح للهواء بالانتشار حول القضيب أثناء التعافي. قد يقترح طبيب طفلك أيضًا وضع الفازلين على المنطقة لتقليل التهيج. يجب أن يلتئم الجرح خلال سبعة إلى عشرة أيام.

خلال ذلك الوقت ، يجب أن يبدو القضيب أقل احمرارًا وتورمًا كل يوم. قد تلاحظ القليل من الإفرازات المائية أو الصفراء أو القشرة حول الجرح خلال الأسبوع الأول - وهذا أمر طبيعي. لكن اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك على الفور إذا:

  • لاحظت أي نزيف أو احمرار أو تورم ينتشر في جسد القضيب.
  • لا يتبول طفلك في غضون ثماني ساعات بعد الختان.
  • يصاب طفلك بالحمى.

هل يحتاج القضيب المختون عناية خاصة بعد أن يشفى؟

في بعض الأحيان ، بعد الختان ، يبقى القليل من القلفة ملتصقًا بقاعدة رأس القضيب. قد لا تتمكن من معرفة ما إذا كان لدى طفلك أي بقايا من القلفة. ولكن في حالة وجود القلفة المتبقية ، فقد تلتصق برأس القضيب - وقد يؤدي ذلك إلى تكوين جيب من الجلد حيث يمكن أن تنمو البكتيريا وتسبب العدوى.

لمنع هذا الموقف ، قد يوصي طبيب طفلك بالقيام بما يلي في كل مرة تقوم فيها بتغيير حفاض ابنك: أمسك رأس القضيب برفق في قاعدته وادفع الجلد للخلف. إذا كان هناك طية في الجلد ، نظف تحتها بمسحها.

إذا لم تلتصق القلفة المتبقية بالقضيب ، فقد يوصي الطبيب بالانتظار لمعرفة ما إذا كانت غير ملتصقة أثناء الانتصاب التلقائي أو أثناء نمو ابنك. (قد يُطلب منك وضع كريم الستيرويد.) إذا لم يحدث ذلك ، فقد يتعين إعادة الختان.

يتعلم أكثر

إذا لم يكن طفلك مختونًا ، فتعرّف على كيفية الاعتناء بقضيب ابنك غير المختون

تمت مراجعة المقالة بواسطة:
دوغلاس إس ديكيما ، دكتوراه في الطب ، MPH ، FAAP
عضو في فرقة العمل AAP المعنية بالختان
استاذ طب الاطفال و استاذ مساعد للخدمات الصحية
مركز تريومان كاتز للأخلاقيات الحيوية للأطفال
معهد سياتل لبحوث الأطفال


شاهد الفيديو: فوائد ختان الذكور واضراره (ديسمبر 2021).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos